Typer av leverantörsorganisationer

Att välja sjukförsäkring, med otaliga alternativ tillgängliga, kan vara en förvirrande uppgift. Oavsett om du är en arbetsgivare som vill tillhandahålla sjukförsäkring för dina anställda, eller om du är en anställd som siktar genom sjukförsäkringsmaterial, kan du förstå de typer av leverantörsorganisationer som kan vara en stor hjälp. De flesta sjukförsäkringar som säljs idag faller inom en av tre stora kategorier: en HMO-tjänst, en HMO-tjänst (HMO-POS) eller en föredragen leverantörsorganisation (PPO).

Valet

Det populäraste valet, med ett förhållande på nästan tre till en, är PPO. HMO är den näst mest populära typen av leverantörsorganisationer, och det kan vara att vissa läkare hör till båda typerna av leverantörsorganisationer. Inom några av dessa organisationer är mer specifika eller subtyper av organisationer. Trots förändringen fungerar de flesta på nästan samma sätt för patienten eller abonnenten.

PPOs

Föredragna leverantörsorganisationer erbjuder traditionellt mest flexibilitet i nätverksbaserade hälsoplaner. Med PPOs kan personer som vill använda sina egna läkare göra det. Om läkaren inte är i nätverket kommer individen sannolikt att behöva betala en högre nätverksränta. Dessa planer kommer vanligtvis med en högre kostnad än HMO på grund av den extra flexibiliteten. Dessutom erbjuder exklusiva leverantörsorganisationer en liknande plan men utan några fördelar utanför nätverket.

HMO

HMO skapades av lagen om hälsounderhållsorganisation från 1973. Bland annat krävde den arbetsgivaren att 25 eller fler personer skulle inkludera en HMO-plan som erbjudande om arbetsgivaren erbjuder sjukförsäkring. HMO kännetecknas av att endast tillhandahålla tjänster inom nätet och förebyggande tjänster. HMO kan anställa egna läkare - känd som HMO-anställda - och kan komma i kontakt med en grupp eller grupper, så kallade HMOs för grupp eller nätverk.

HMO-POS

För dem som föredrar en HMO, men behöver lite mer flexibilitet, kan en HMO-POS vara ett attraktivt alternativ. HMO-POS erbjuder det bästa av båda världarna, med tonvikt på förebyggande vård, men med några tjänster utanför nätverket. Beroende på planen kommer dessa tjänster sannolikt att kosta mycket mer än att ens en PPO-nätverksförmån skulle, men det kommer att hjälpa till att tillgodose behoven hos många individer. Ökade kostnader beror på högre självrisker och medförsäkringsbehov.

Bästa valet

För dem som bor i ett område med en bekväm HMO som erbjuder ett omfattande nätverk, kan det vara det bästa valet. För dem som inte vill behöva hänvisas för att se en specialist eller en doktorsfrihet, kan en PPO fungera. Enskilda patienter och familjer måste bedöma sina egna behov och göra valet i enlighet med detta.