Home Health Care Agency Dokumentationskrav

I en ålder där offentliga och privata försäkringsbolag noggrant tittar på varje öre som spenderas, måste vårdgivarna dokumentera patientvården mycket noggrant. Medicare och privata försäkringsbolag, som vanligen speglar Medicare-standarder, begär betydande detaljer när de granskar patientfall för ersättning. Förutom att du får betalt ditt hemhälsobyrå behöver du också bra dokumentation för att du inte får stämma eller kan försvara dig själv vid anklagelser. Som företagsägare måste du fortsätta att ändra Medicare och försäkringsbestämmelser för att säkerställa att din dokumentation uppfyller.

Utvärdering

När en patient börjar, måste en läkare börja med en fullständig bedömning och utvärdering av patienten. Detta inkluderar mer än bara att undersöka tillståndet för vilken patienten får behandling, men en noggrann granskning av patientens hela funktions- och hälsotillstånd. Kliniker måste registrera alla detaljer i sina utvärderingar, vilket tydligt fastställer patientens tillstånd vid behandlingens början. Detta kommer att bli ett riktmärke för att spåra behandlingsframsteg under 60-dagarsperioden under vilken Medicare kommer att finansiera en godkänd hushållspatient.

Vårdplanen

Patienter ser ofta mer än en typ av kliniker. Det kan vara att en patient som återhämtar sig från en stroke ser en sjuksköterska, en fysioterapeut och en ergoterapeut. Varje kliniker måste utveckla en grundlig omsorgsplan som avgränser ett kliniskt rutt för att få patienten från utgångspunkten till en högre nivå av hälsa och funktionalitet. Vårdplaner omfattar mål, behandlingstyper och åtgärder för resultat. Medicare och de flesta försäkringsgivare insisterar på att se varje vårdplan för varje patient innan du betalar för tjänster.

Framsteg

Medicare betalar för patientens framsteg eller vid minimum, underhåll. Som sjuksköterskor och terapeuter levererar tjänster, måste de tydligt beteckna vården som de har givit och hur det handlar om patientens vårdplan. Dessutom bör behandlingsanmärkningar ange effekten av ingreppet eller behandlingen på patientens övergripande tillstånd. Om en fysioterapeut exempelvis besöker en Medicare-patient som återhämtar sig från en total höftbyte, bör terapeuten notera de utövade övningarna, hur terapeuternas skicklighet och övervakning var inblandade, syftet med övningen, hur behandlingen avser planen för vård och vilka framsteg som terapeuten har noterat sedan senaste besöket.

specificitet

Diagrammet måste vara tydligt, specifikt och mätbart. Anteckningar måste skrivas inte bara för att en kliniker ska komma ihåg en patients fall eller att dela information med en annan läkare som arbetar på en patient - men för en Medicare eller försäkringsgranskare för att förstå nödvändigheten och utvecklingen av patientens behandlingsförlopp. Därför istället för att skriva ett mål för att säga något som "Använd terapeutiska vikter för att återställa styrkan och funktionen i överarm", ett mål bör ha mätbara element som "Patienten bör återfå 70 procent armstyrka för att kunna lyfta sig av soffan med nollhjälp. " En plan för vårdhanteringsmetod kan läsa "Patienten lyfter terapeutiska hantlar som börjar med tre pounds vikt och ökar stadigt per patientens framsteg och tolerans."