Om grupphälsa och tandplaner

Grupphälso- och tandvårdsförsäkringar ger täckning för företagare, anställda och ofta för sina makar och barn. De flesta amerikaner som arbetar i småföretag får sin hälso- och tandvårdsförsäkring genom antingen gruppplanen på egen hand eller genom en familjemedlem som deltar. De flesta av dessa planer är sponsrade av arbetsgivare, medan arbetsgivare och medarbetare delar policykostnaderna. Arbetsgivarna åtnjuter också specifika skatteavdrag för att tillhandahålla grupphälsoskydd till sina anställda.

Hur grupphälsoplaner fungerar

Grupphälso- och tandvårdsförsäkringar arbetar genom att erbjuda samma priser till varje anställd, oavsett deras tillstånd. Försäkringsbolagen beräknar premieutbetalningarna och avdragsbeloppen utifrån ålder, hälsa, arbetsvillkor och andra faktorer som involverar de anställda. Men med småföretag som har få anställda är risken mer koncentrerad och premierna är högre. I ett företag med ett fåtal anställda ökar alla villkor som berör en enskild arbetstagare premiebetalningar för hela arbetskraften.

Inskrivning i grupphälsoplaner

När ett företag har valt sin grupphälsa och tandplaner, är nästa steg att anmäla sina anställda. Arbetsgivare kan lägga till anställda i en plan inom en månad efter deras hyresdag eller göra dem berättigade efter en provperiod. Under den öppna anmälningsperioden kan anställda välja att ansluta sig till planen, släppa in deras anmälan eller ändra deras täckning. Anställda kan välja att ändra sin täckning på grund av födelse, äktenskap, skilsmässa eller förändring av anställningsstatus.

Fördelar med grupphälsoplaner

Grupphälso- och tandplaner fungerar till fördel för både anställda och företagare. Anställda med kända hälsoproblem kan få täckning till en mycket lägre takt än vad de kunde om de köpt individuell försäkring. Vissa anställda med befintliga villkor kan inte omfattas av individuell försäkring, men de kan få täckning enligt arbetsgivarens gruppplan. Arbetsgivarna drar nytta av gruppplaner på grund av deras skalfördelar. När arbetsgivaren leder till fler anställda blir premierna för varje anställd mindre eftersom puljen av potentiell risk sprids ut.

Nackdelar med grupphälsoplaner

Några av nackdelarna med grupphälso- och tandvårdsförsäkringar inkluderar ett begränsat urval av behandlingsalternativ. Anställda som är inskrivna i dessa planer måste besöka läkare och andra behandlingsanläggningar i försäkringsgivarens nätverk. Om arbetstagarens läkare inte är medlem i det här nätverket måste arbetstagaren antingen välja en ny läkare eller betala högre kostnader utan kostnad. En annan nackdel är att yngre och friskare anställda kan betala högre räntor än vad de skulle enligt en individuell plan för att kompensera för deras högrisk eller äldre medarbetare.